نشرة المنظمة العالمية للحساسية لشهر ديسمبر             

-            المجلات الطبية لشهر نوفمبر .

-            أضواء على جمعيات المنظمة : الجمعية التركية القومية للحساسية والمناعة الإكلينيكية .

-            المنظمة العالمية للحساسية الآن : ما هو الجديد .

-            أخبار أخرى .-           

المجلات الطبية العالمية فى شهر نوفمبر

الأستاذ الدكتور ريتشارد لوكى  Richard F. Lockey , MD رئيس تحرير الموقع الإلكترونى للمنظمة راجع موضوعات نوفمبر فى المجلات الطبية التى تهم أخصائيى الحساسية. اقرأ هنا أول ثلاثة موضوعات – ولقراءة الموضوعات الثمانية الأخرى أضغط هنا .

(1) آثار الربو الشعبى فى دراسة تاكسون الخاصة بالأمراض التنفسية فى الأطفال :

وقد خلص الباحثون إلى أن فقدان وظائف الرئة فى الربو الشعبى فى الأطفال يحدث خلال السنوات الستة الأولى من عمر الطفل ولا يتغير بقيمة ملحوظة ببلوغ الطفل سن 16 سنة ويوافق المحرر على أن تأثر وظائف الرئة يحدث فى السنوات الستة الأولى .

Morgan WJ, et al. Am J Respir Crit Care Med 2005; 172: 1253.

(2)  الحساسية للأسبرين وشدة الربو الشعبى :

بحثت هذه الدراسة دور الأسبرين كمعامل خطورة فى إحداث إنسداد دائم بالشعب الهوائية فى بعض المرضى وتوصل الباحثون إلى أن اضطراب التنفس الناتج عن الأسبرين يؤدى إلى نوع شديد من الربو الشعبى واحتمال تغير فى تكوين مجرى الهواء والشعب الهوائية وينبه المحرر إلى العلاقة بين حساسية الأسبرين والربو الشعبى الشديد 0

Mascia K, et al. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 970.

(3) عوامل الخطورة التى تؤدى إلى تكرار نوبات الربو الشعبى صعب العلاج :

خلص الباحثون إلى خمسة عوامل خطيرة فى هذا المضمار وهى مرض الجيوب الأنفية بالغ الشدة والارتجاع المعدى المريئى والعدوى التنفسية المتكررة والاضطرابات النفسية والسدة التنفسية أثناء النوم . وقد وجد أن جميع المرضى المصابين بنوبات متكررة من الربو الشعبى صعب العلاج يعانون من عامل واحد من هذه العوامل الخمسة  و 52% من المرضى يعانون من ثلاثة أو أكثر من هذه العوامل الخمسة . ويعلق المحرر على هذا بأن التعرف على هذه العوامل وعلاجها ضرورى للتحكم فى حالات الربو الشعبى .

ten Brinke A, et al . Eur Respir J 2005; 26: 812

أضواء على جمعيات المنظمة :

الجمعية التركية القومية للحساسية والمناعة الإكلينيكية

نتيجة نقص عدد أطباء الحساسية الممارسين فى الدولة كان من المهم بناء شبكة اتصال عالية الكفاءة فى مجال الحساسية للأطباء والمرضى . وتضم الجمعية أكثر من مائتى عضو ينسقون هذا النشاط على مستوى قومى وقد تحسن أداءها منذ إنشائها عام 1989 . وأدوات تحقيق هذه الأهداف تشمل موقعا إلكترونيا ومقررات وندوات وفى صدر الأهمية  المؤتمرات السنوية . وبالإضافة إلى موقعها القومى فإن الجمعية تمثل تركيا على مستوى دولى كعضو فى الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة الإكلينيكية وفى المنظمة العالمية للحساسية .

مؤتمرات الجمعية :

نشاط المؤتمرات  يهتم بتعليم وتدريب الأطباء وتجويد رعاية المرضى ولهذا تعقد الجمعية مؤتمرات سنوية يحضرها 600 – 750 طبيب كل عام والمساهمات الدولية تلعب دورا هاما فى الجهود التعليمية  لهذه المؤتمرات . وفى آخر اجتماع قومى للجمعية كان هناك تعاونا جيدا فى المجال التعليمى مع المنظمة العالمية للحساسية والأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو  الشعبى والمناعة والأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة الإكلينيكية وستساهم هذه الجهات الثلاثة فى الاجتماع السنوى لعام 2006 .

الموقع الإلكترونى :

موقع الجمعية الالكترونى  (http: //www. aid.org.tr/)   يحتوى على معلومات حديثة وأخبار وأحداث عالمية وأبحاث جديدة لأخصائيى الحساسية والمناعة الإكلينيكية . كما يقدم معلومات للمرضى بمختلف أمراض الحساسية . وبالإضافة لذلك يحتوى على موجز لنشاط الجمعية ومعلومات تفصيلية باللغة الإنجليزية للإجتماع السنوى القادم .

الجريدة الرسمية :

جريدة الجمعية الرسمية تصدر 3 أعداد سنويا وتحتوى على أبحاث أصلية ومراجعات وموضوعات تحريرية ووصف حالات باللغة التركية مع ملخصات إنجليزية .

 قدم هذا العرض Sevim Bavbek and Omer Kalayci

المنظمة العالمية للحساسية الآن – ما هو الجديد

دراسة ميدانية لأطباء ومرضى الربو الشعبى  ( GAPP Survey)

هو أول مسح ميدانى كمى عالمى للاحتياجات غير المكفولة لمرضى الربو الشعبى وذلك بتوجيه نفس الأسئلة للأطباء والمرضى لتقييم علاج الربو الشعبى ومستوى وعى المرضى  وقد شارك الأطباء والمرضى من 16 دولة عبر اتصالات تليفونية منها استراليا وبلجيكا والبرازيل وكندا  وفرنسا وألمانيا وأيرلندا وإيطاليا واليابان وهولندا  وبولندا وجنوب أفريقيا وأسبانيا وسويسرا  والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. وبلغ عدد الاتصالات التليفونية 3459 إتصالا بعدد 1726 مريضا بالربو الشعبى فوق سن 18 عاما و 1733 طبيبا يعالجون مرضى بالغين مصابين بالربو الشعبى .

وتشارك المنظمة العالمية للحساسية (WAO) فى هذه الدراسة الميدانية والأستاذ الدكتور والتر كانونيكا هو منسق اللجنة الاستشارية للدراسة والتى تضم الأساتذة الدكاترة كارلوس بائينا-كانيانى وإركا فالوفيرتا والذين كانوا فى لندن فى ديسمبر 2005 لبحث النتائج الأولية وأهمها :

-    23 % من المرضى قروا أن الوقت أثناء زيارة العيادات لا يسمح بمناقشة الوسائل للعلاج الناجح للربو الشعبى بينما قرر 87% من الأطباء أن نصف وقت الزيارة  يخصص لمناقشة هذه الوسائل .

-    المرضى يمكن ألا يعرفوا أن الربو الشعبى مرض خطير ومزمن فأكثر من نصف  المرضى إما لا يعرفون أو غير متأكدين أن نوبات الربو الشعبى يمكن أن تؤدى إلى الوفاة كما أن المرضى لا يتفهموا علاج الربو الشعبى كما يتوقع الأطباء.

-    26% من المرضى فقط اقروا أنهم يتعاونون بأخذ العلاج فى 51 – 99 % من الوقت بينما 65 % من الأطباء يعتقدون أن مرضاهم يتعاونون فى نفس النسبة من الوقت .

-    سبب عدم التعاون والانتظام فى العلاج يرجع إلى نقص المعرفة بعلاج الربو الشعبى وقلق المرضى من الآثار الجانبية .

وعلى هذا فإن النتائج الأولية تشير إلى وجود فجوة فى الاتصال بين الأطباء والمرضى وستلعب المنظمة دورا هاما فى تشجيع هذا الاتصال ليزداد تعاون المرضى فى العلاج بما يؤدى إلى تحسن الحالة الصحية لمرضى الربو الشعبى . باقى النتائج فى هذه الدراسة الميدانية سوف تعلن فى الشهور القادمة .

أخبار أخرى

كتب الحساسية :

هذه المجموعة من النشرات الحديثة عن الجهاز المناعى هى المجموعة 86 فى حلقات المناعة الكيميائية والحساسية التى بدأت فى 1939 وهى هامة جدا للباحثين والممارسين وينبغى قراءة العناوين القيمة والمؤثرة لهذه النشرات للتعرف على أهميتها وقيمتها .

يشير الكتاب الى أن الخلايا السطحية كأحد أعضاء جهاز المناعة الطبيعية تمثل جهاز دفاعى عالى الكفاءة ضد البكتيريا المهاجمة وهى لا تعمل فقط كمانع لاختراق البكتريا والفيروسات ولكنها تمتلك أيضا عدد كبير من الأسلحة الكيميائية والبيولوجية. يراجع هذا الكتاب عدد كبير من المصادر المرجعية حيث ركز المؤلفين على ثلاث محاور رئيسية هى افراز البروتينات المضادة للميكروبات وطرق عمل المستقبلات المماثلة لبروتينات تول Toll ودور بعض خلايا  ت المناعية فى التعرف على الميكروبات وقيامها بدور الوسيط بين المناعة الموروثة والمكتسبة .

السعر: 81 دولار أمريكى يطلب من S. Karger, AG

راجع الكتاب : جارى هيلرمان Gary R. Hellermann

       جامعة جنوب فلوريدا كلية الطب فى تامبا

للإطلاع على مزيد من كتب الحساسية راجع موقع المنظمة هنا

المجلات الطبية لشهر نوفمبر

مراجعة للمجلات الطبية العالمية لشهر نوفمبر 2005

رئيس التحرير  : الأستاذ الدكتور ريتشارد لوكى            Richard F. Lockey, M.D

(1) و(2) و(3) مما سبق

(4)      حساسية غذائية شديدة فى 13 مليون طفل من المملكة المتحدة وأيرلندا (1998 – 2000)

تسببت حساسية الغذاء فى دخول 0.89 من كل  100000 طفل للمستشفيات سنويا وأهم مسبباتها الفول السودانى ( 21 % ) و ا لمكسرات    (16%) و لبن البقر (10%) والبيض 7 % وكانت 58 % من الحالات شديدة . خلص الباحثون إلى أن الربو الشعبى قد يحدث بصورة خطيرة نتيجة للحساسية الغذائية الشديدة ويرى المحرر أن حساسية الغذاء فى مرضى الربو هى مشكلة تدعو الى القلق .

Colver AF, et al. Acta Paediatrica 2005; 94: 689.

ملخص البحث الإلكترونى غير متوفر .

(5) بحث ميدانى مرتكز على استطلاع رأى لحالات الحساسية المفرطة فى أطفال ألمانيا:  طلب الباحثون من أطباء الأطفال فى ألمانيا أن يبلغوا عن حالات الحساسية المفرطة فى الرضع والأطفال أقل من 12 سنة خلال الأثنى عشر شهرا الأخيرة . وقد وجد أن معظم هذه الحالات الشديدة تحدث فى البيت والأغذية هى أهم المسببات (57%)  تليها لدغات الحشرات (13%) والعلاج المناعى بالحقن تحت الجلد (12%) . وخلص الباحثون إلى أن الأطباء يكونون غير متأكدين من التشخيص والمرضى لا يتلقون العلاج الكافى والأطباء يحتاجون إلى مزيد من التوجيه والتدريب على هذه الحالات والعائلات تحتاج إلى برامج للعلاج الذاتى . ويضيف محرر النشرة أن التوعية بهذا الخصوص ستكون الشعار الرئيسى لمؤتمر الاكاديمية الأمريكية للحساسية والربو الشعبى والمناعة والذى سوف يعقد فى 2006 فى ميامى بيتش بولاية فلوريدا الأمريكية.

Mehl A, et al. Allergy 2005; 60: 1140.

(6)  تأثير إعطاء عقار لانسوبرازول لمدة 24 أسبوع على الربو الشعبى فى مرضى الارتجاع المعدى المريئى:

 تمت دراسة منضبطة بعدة مراجع على 206 مريض وكانت الجرعة المستخدمة  30 مجم مرتين يوميا ولم يوجد تحسن فى أعراض الربو الشعبى ولا وظائف الرئة ولم يقل  استعمال عقار الألبيتيرول إلا أن التجربة قللت من حدوث نوبات الربو الشعبى وحسنت طبيعة حياة المرضى ويرى المحرر أن علاج الإرتجاع المعدى المريئى من الأهمية بمكان فى حالات الربو الشعبى .

Littner MR, et al. Chest 2005; 128: 1128.

 (7) علاج الجيوب الأنفية الجراحى بالمنظار فى مرضى الربو الشعبى :

        كانت نتيجة الجراحة فى مرضى الربو الشعبى  أسوأ منها فى باقى المرضى إلا أن هؤلاء المرضى تحسنت عندهم أعراض الربو الشعبى ووظائف الرئة ومعدلات الإحتياج للعلاج ويشير المحرر إلى أن العلاج المناسب لإلتهاب الجيوب الأنفية ضرورى للسيطرة على أعراض الربو الشعبى .

Dejima K, et al. Int Arch Allergy Immunol 2005; 138: 97.

(8) العلاقة بين التكاليف والفعالية للتدخل البيئى داخل المنزل:

      شملت الدراسة مسببات الحساسية فى البيت والبيئة فى الأطفال البالغين من العمر 6 – 11 سنة والذين يعانون من ربو شعبى معتدل إلى شديد. وقد وجد أن التدخل البيئى الذى كلف 1469 دولار لكل عائلة  قلل كثيرا من أيام المعاناة من الأعراض ومن الزيارات العلاجية بوحدات الطوارىء ومن استعمال محفزات مستقبلات B العلاجية 0 كما كان هناك تكلفة إضافية 27.57 دولار لكل يوم إضافى خالى من الأعراض خلال عام التدخل وعام المتابعة التالى . وعلى هذا فان التحكم البيئى يقلل من أيام أعراض الربو الشعبى وما يستتبعها من تكاليف ويوافق المحرر على أن التحكم البيئى مفيد فى الربو الشعبى فى الأطفال .

Kattan M, et al. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: 1058

(9) الزيادة السنوية فى معامل كتلة الجسم فى الأطفال المرضى بالربو الشعبى ويعالجون باستنشاق جرعات كبيرة من مركبات الكروتيزون :

    وجد ان معامل وزن وكتلة الجسم السنوى فى الأطفال الذين يستنشقون جرعات كبيرة يزيد  سنويا عنه فى الأطفال الذين يستنشقون جرعات أقل وطلب الباحثون عمل دراسات إضافية للتأكد من ذلك ويعلق المحرر أن هذا التأثير قد يكون بسبب الجرعة العالية أو قد يعكس قلة حركة الطفل المصاب بالربو الشعبى الشديد

Jari M, et al. J Pediatr 2005; 147: 549.

(10) علم مرض السدة الرئوية المزمنة – فرصة العلاج المشترك :

وهى مراجعة ممتازة لهذا المرض وعلاجه

Proc Am Thorac Soc, 2005; 2: 257-394.

(11) تقسيم مقترح لأمراض مجرى الهواء على أساس التأصيل المرضى  :

      الأمراض التى تضمنها هذا التقسيم تضم الفيروسات المسببة للتزييق الصدرى فى الأطفال والسعال المزمن والتهاب الشعب الايزينوفيلى والتهاب الشعب الانسدادى ومرض السدة الرئوية المزمنة وتضخم الرئتين والربو الشعبى وغيرها ويهنىء المحرر المؤلفين على إيضاح الخلط الذى كثيراً ما يحدث بين مختلف الأمراض التى تصيب مجرى الهواء .

Wardlaw AJ, et al. Clin Exp Allergy 2005; 35: 1254.

رسالة المنظمة العالمية للحساسية أن تبنى تجمعا عالميا لجمعيات الحساسية لتدفع بالتميز فى الرعاية الإكلينيكية والبحث العلمى والتعليم والتدريب – نرجو زيارتنا  على موقعنا على الإنترنت  http://www.worldallergy.org

السكرتارية                                        World allergy organization (WAO)

تم تحرير النشرة بواسطة منحة تعليمية غير محدودة من نوفارتس