<%@ Language=JavaScript %> WAO news & notes-Journals  July 2018

 

THE EGYPTIAN SOCIETY OF PEDIATRIC ALLERGY AND IMMUNOLOGY

Logo Option 2.jpg (64616 bytes)

                                            

نشرة النظمة العالمية للحساسية

مجلد 15 عدد 7

يوليو 2018

 

   

- مراجعة المجلات الطبية

- مراجعة كتب الحساسية

 

To view other issues click here

ٌلقراءة النشرات الأخرى اضغط هنا

 

اختيارات المحرر: 

اختار المحررون المواضيع لأهميتها للأطباء المعالجين لمرضى الربو الشعبي وأمراض الحساسية والمناعة. وكلما كان هذا ممكنا فإنهم يبحثون عن مواضيع يمكن الوصول لها بحرية. واختيارات المحرر يقوم بها جوان كارلوس إيفانزفيتش M.D المحرر الرئيسي لنشرة المنظمة ومحرر الملخصات جون أوبنهايمر MD, FACAAI, FAAAAI ومحرر مراجعات المنظمة.

 

(1)     الربو الشعبي في مجال الأطفال: توصيات عملية لتقدم مستمر في علاج الربو الشعبي في الأطفال المرضى بالمرض غير المحكوم.

Chipps BE, Bacharier LB, Farrar JR, Jackson DJ, Murphy KR et al. Annals of Allergy Asthma and Immunology 2018; 120(6): 559-579.

Full Text

هذه هي أحدث إضافة لسلسلة الكلية الأمريكية للحساسية والربو الشعبي والمناعة وهدف هذه المقالة هو عرض مظاهر المريض بما يخص استراتيجيات التقدم التي تعتمد على القواعد الدارجة ولكن بعد تطويرها تبعا لأحدث البيانات والخبرة الإكلينيكية المشتركة للباحثين بهدف إمداد الأطباء المعالجين لأطفال الربو الشعبي بتوصيات عملية وهامة إكلينيكيا لكل تقدم وكل وقاية. وهي وثيقة كاملة وجيدة التناول تأخذ في الاعتبار كل مستويات الشدة في الربو الشعبي والعناية بها بدأ من الاستخدام المتقطع لمنبهات بيتا قصيرة المفعول وانتهاء باستخدام المواد الحيوية الجديدة وهي ضرورية لمعالجي أطفال الربو الشعبي.

 

(2)     تحليل مشترك لدراسات الأمان الخاصة بمنبهات بيتا طويلة المفعول في الربو الشعبي.

Busse WW, Bateman ED, Caplan AL, Kelly HW, O’Bryne PM et al. New England Journal of Medicine 2018; 378(26): 2497-2505.

Abstract

منذ الدراسات المبكرة التي تبعت التسويق أصبح هناك اهتماما متزايدا بازدياد الوفيات عند استعمال منبهات بيتا طويلة المفعول (LABA) في مرض الربو الشعبي. ولهذا السبب فكل هذه الادوية تلقت تحديدا صندوقيا. وفي عام 2010 فإن منظمة الادوية والغذاء (FDA) قررت أن تقوم الشركات الأربع التي تسوق LABA بأبحاث مسبقة وعشوائية ومنضبطة لمقارنة أمان العلاج المشترك ب LABA مع كورتيزون مستنشق مع العلاج بكورتيزون مستنشق فقط في المراهقين والكبار. وفي تصميم وتطبيق هذه الدراسات فإن المصنعين مع FDA نسقوا طرق ابحاثهم لتسمح لمجموعة محايدة مشتركة بتقديم تحليل مشترك نهائي للمحاولات الأربعة. وفي الدراسة الحالية كان هذا التحليل المشترك بمخرج أولي إما الوفاة أو استعمال انبوب التنفس نتيجة للربو الشعبي. ووجدوا أنه بين 36010 مريض كانت 3 حالات استعملت الانبوب (2 في حالة الكورتيزون فقط وواحدة في الحالات بالعلاج المشترك) وكانت هناك 2 حالة وفاة مرتبطة بالربو الشعبي (في الحالات التي تلقت العلاج المشترك) بين 4 حالات. و بالإضافة لذلك فإن التحليل الثانوي للحوادث الخطيرة المرتبطة بالربو الشعبي (دخول المستشفى – استعمال أنبوب أو الوفاة) كان 108 حالة بين 18006 مريضا (0.60%) في مجموعة الكورتيزون و 119 بين 18006 مريض (0.66%) في مجموعة العلاج المشترك يعانون علي الأقل من واحدة من الحوادث المرتبطة بالربو الشعبي (الخطر النسبي في مجموعة العلاج المشترك 1.09; 95% confidence interval (CI), 0.83 to 1.43; p=0.55) 2100 مريض في مجموعة الكورتيزون المستنشق (11,7%) و 1788 في مجموعة العلاج المشترك (9,8%) أصيبوا علي الأقل بنوبة واحدة من الربو الشعبي (Relative risk, 0.83; 95% CI, 0.78 to 0.89; p<0.001).

وخلص الباحثون إلى أن العلاج المشترك لا يؤدي إلي زيادة هامة في حدود الحوادث المرتبطة بالربو الشعبي عن العلاج بالكورتيزون المستنشق فقط ولكنه أدي إلى نقص هام في نوبات الربو الشعبي. وهذا التحليل المشترك قدم دليلا قويا ليساند القرار الأخير لFDA لإزالة التحذير الصندوقي بأمان العلاج المشترك في الربو الشعبي.

 

(3)    الارتباط بين الحساسية الغذائية ومشاكل الحساسية الأخرى من اضطرابات التوحد في الأطفال.

Xu G, Snetselaar LG, Jing J, Buyun L, Strathearn L, Bao W. Journal of the American Medical Association 2018; 1(2): e180279.

Full Text

بالرغم من أن اضطراب الوظائف المناعية قد ظهر مؤخرا كعامل مرتبط باضطرابات التوحد (ASD) فإن القليل معلوم بوصف الارتباط بين الحساسية الغذائية واضطرابات التوحد. ولهذا كان هدف هذه الدراسة هو هذه العلاقة في أطفال الولايات المتحدة الامريكية من خلال دراسة بشرية في قطاع مستعرض لتخدم حصر صحي قومي للقارات جميعا بين 1997 و2016.

وهذا التحليل تضمن 19925 طفلا من بينهم 8734 (weighted prevalence,4.3101) يعانون من حساسية غذائية و24555 (12,15%) يعانون حساسية تنفسية و193999 (9,91%) يعانون من حساسية جلدية وتم تشخيص اضطرابات مجال التوحد في 1868 طفلا (0,95%). والوزن النسبي لحصة الغذاء والتنفس والجلد المسجلة كان أكثر في الأطفال المرضي بالتوحد (11,25%، 8,72%، 16,81%، على التتابع) بالمقارنة بالأطفال غير المرضي (4,25% ،12,08%، 9,84% على التتابع). وفي التحاليل المضبوطة على السن، الجنس، النوع، العائلات عالية المستوي التعليمي، مستوي دخل الاسرة، المنطقة الجغرافية وأمراض الحساسية الأخرى فإن الارتباطات بين حالات الحساسية والتوحد ظلت هامة. وكانت هناك نظرية في اضطرابات مجال التوحد مقترنة بالحساسية الغذائية (OR 2.29, 95%CI,187.28) وبالحساسية التنفسية (OR 2.29, 95%cl, 1-10-1.50) وبالحساسية الجلدية (OR, 1.50, 95% CI ، 1.28-1.77) عند مقارنة الأطفال المرضي بهذه الحالات بغيرهم من غير المرضي.

 

(4)    ظهور مقسم للربو الشعبي الخاص بالأنف يعتمد على غسيل الأنف بواسطة تحليل بماكينة ل RNA sequence.

Pandey G, Pandey OP, Rogers AJ, Ahsen ME, Hoffman GE et al. Scientific Reports 2018/ 8(1): 8826.

Full Text

هذه دراسة مشوقة للتعرف على مقسم يعين على تحليل الأنف في حالات الربو الشعبي البسيطة/ المتوسطة. 190 مريضا بالربو الشعبي البسيط/المتوسط وعينة ضابطة قاموا بعمل غسيل أنف وعمل RNA sequence للعينات وبعد ذلك فإن ماكينة خط أنابيب تعتمد على المعرفة، تعرفت على مقسم الربو الشعبي يتكون من 90 جين موصوفين ب واسطةLZ-regularized logistic regression classification model.

وهذا المقسم أظهر قيمة تعرفية وحساسة من خلال 8 مجموعات اختبار يتضمن

(أ) مجموعة اختيار لمجموعات من مرضي الربو الشعبي ومجموعة ضابطة ثم توضيحهم بواسطة RNA sequence (قيم تعرف ايجابية وسلبية 1.0 & 0.96، respectively, AUC of 0.994)

(ب) دراستين متصلتين منضبطة للربو الشعبي موضحة ب Microarray.

(ج) 5 دراسات مع حالات تنفسية أخري (حساسية الأنف – عدوي التنفس العلوي – التليف التكيسي والتدخين)

حيث كان المقسم ذو سرعة سوء تقسيم من ضعيف الي صفر. وأشار الباحثون إلى أنه إذا أتم نجاح هذا المقسم في دراسة كبيرة فإنه يمكن تطويره ليكون علاقة حيوية في الانف لحالات الربو الشعبي.

 

(5)    أثر البرد على مجري التنفس ونتائجها على الصحة التنفسية.

D’Amato M, Molino A, Calabrese G, Cecchi L, Annesi-Maesano I, D’Amato G. Clinical and Translational Allergy 2018; 8:20.

Full Text

في هذه المراجعة دراسة لنتائج التعرض المتكرر للهواء البارد باكتشاف الطرق التي يؤثر بها على وظيفة مجري الهواء والنتائج الصحية في المرض بأمراض مجري الهواء سابقة، وأوضح المؤلفون إلى الحاجة لتعريف أفضل لنتائج التعرض المتكرر للهواء البارد

.

 

.

قام بترجمة النشرة الى اللغة العربية

الأستاذ الدكتور يحيى الجمل

رئيس الجمعية المصرية لحساسية ومناعة الأطفال

رسالة المنظمة العالمية للحساسية أن تبنى تجمعا عالميا لجمعيات الحساسية

 لتدفع بالتميز في الرعاية الإكلينيكية والبحث العلمى والتعليم والتدريب نرجو زيارتنا  على موقعنا على الإنترنت

      http://www.worldallergy.org

                                       

المنظمة العالمية للحساسية World Allergy Organization (WAO)

  السكرتارية

 

 

Secretariat

555 E. Wells Street, Suite 1100

Milwaukee , WI 53202-3823

e.mail: Info@worldallergy.org